腱膜移植

重度の眼瞼下垂の治療法の一つ、腱膜移植の手術の効果、メリット・デメリットなどを掲載しています。

腱膜移植（けんまくいしょく）とは？

「腱膜移植」は、自分の身体の一部または人工物で眉毛の筋肉とまぶたとをつなぎ、眉毛を上げる力で目を開くようにする手術方法。

「筋膜移植」や「吊り上げ法」とも呼ばれるこの方法は、まぶたを上げる力が微弱か全く無い場合に行います。また、先天性眼瞼下垂の小児を対象に手術することが多いのも特徴のひとつ。

腱膜移植の手術では、太ももの大腿筋膜（だいたいきんまく）か、側頭の深側頭筋膜（しんそくとうきんまく）を使用するのが一般的です。移植する筋膜を短冊状に採取し、一方の端を眉毛上の前頭筋、もう一方の端を瞼板につなぎ橋渡しをします。手術の際は、まぶたの皮膚を二重のラインに沿って切開します。

腱膜移植のメリットとデメリット

メリット

• 瞼にまったく筋力がなくても、眉毛を上げる力で目を開くことができるようになる

例えば、重度の先天性眼瞼下垂の人、まぶたを持ち上げる筋肉が外傷などで損傷し、その他の手術では改善しなかった人などです。おでこに力を入れて目を開けなくてもよくなるので、とても楽になります。

デメリット

• 筋膜を採取する箇所とまぶたの両方を切開するため、まぶただけの手術に比べると負担が大きい
• 施術できる医師やクリニックが限られる
• 大掛かりな手術のため、費用もその分高額になる

ダウンタイムとしては、腫れや内出血は2～3週間程度続きます。腫れがひき、二重部分がなじむには2～3ヶ月かかります。また太ももの痛みはもう少し長引く傾向にあります。まぶたの抜糸は5～7日後、太ももの抜糸は10～14日後です。

副作用・リスクとしては、患部の感染、傷跡が残る可能性、内出血、目の大きさの左右差、目が閉じづらくなる、おでこのしわが残ることがある、上三白眼などがあげられます。

腱膜移植にかかる費用

腱膜移植にて眼瞼下垂の手術をする場合、片目で55万円、両目で90万円程度の金額がかかります。

他の手術法と比べると少し高い費用がかかりますが、眼瞼下垂の症状や状態によっては、保険適応となるクリニック・病院もあります。事前に保険適応に対応しているクリニック・病院であるかどうかを確認し、まずは診察を受けて保険が使えるかどうかを確認しておくとよいでしょう。

腱膜移植でしか改善できない眼瞼下垂の場合は、重度の眼瞼下垂であることが多いため、比較的保険が使える可能性が高いでしょう。

腱膜移植手術の注意事項

手術は1日で終わりますが、目に腫れや青あざができるため、大人の方など自力で帰宅する場合はサングラスを持参することをおすすめします。洗顔、洗髪、シャワーは2～3日後から可能です。アイメイクと入浴は抜糸の翌々日からにします。